Avaliação da fixação dos avanços maxilares pela técnica de osteotomia Le Fort I / Evaluación de la fijación de avances maxilar mediante la técnica de osteotomía Le Fort I / Evaluation of the fixation of maxillary advancements by the Le Fort I osteotomy technique

Introdução: A osteotomia Le Fort I possibilita a correção de deformidades dentofaciais que envolvem o terço médio da face. Para sua fixação, convencionou-se o emprego de quatro mini-placas nos pilares zigomático-maxilar e nasomaxilar. Propôs-se então, a dispensa da fixação do segmento posterior, surgindo questionamentos relacionados à capacidade biomecânica do sistema. Objetivos: Comparar o estresse biomecânico gerado em três meios distintos de fixação da osteotomia Le Fort I frente ao movimento de avanço sagital linear maxilar de 7mm. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa experimental laboratorial, utilizando-se da análise de elementos finitos como ferramenta analítica, a fim de constatar qual das técnicas sofrerá maior estresse biomecânico. Resultados: Constatou-se que o estresse biomecânico gerado é maior quando aplicado em 4 pontos do que quando aplicado em apenas 2 pontos. Conclusão: Os resultados obtidos fornecem informações aos cirurgiões sobre a real necessidade do uso de fixação adicional de acordo com o método de fixação planejado. No entanto, deve ser interpretado de forma cautelosa, considerando-se as limitações deste estudo. Sendo assim, uma análise incipiente, que tem como intuito o fornecimento de evidência científica de grande significância.

Introducción: La osteotomía Le Fort I permite la corrección de deformidades dentofaciales que involucran el tercio medio de la cara. Para su fijación se acordó utilizar cuatro miniplacas en los pilares cigomaticomaxilar y nasomaxilar. Entonces se propuso prescindir de la fijación del segmento posterior, planteando interrogantes relacionados con la capacidad biomecánica del sistema. Objetivos: Comparar el estrés biomecánico generado en tres medios diferentes de fijación de la osteotomía Le Fort I frente a un movimiento de avance sagital lineal maxilar de 7mm. Metodología: Se trata de una investigación experimental de laboratorio, utilizando como herramienta analítica el análisis de elementos finitos, con el fin de comprobar cuál de las técnicas sufrirá un mayor estrés biomecánico. Resultados: Se encontró que el estrés biomecánico generado es mayor cuando se aplica en 4 puntos que cuando se aplica solo en 2 puntos. Conclusión: Los resultados obtenidos brindan información a los cirujanos sobre la necesidad real de utilizar fijación adicional de acuerdo al método de fijación planificado. Sin embargo, debe interpretarse con cautela, considerando las limitaciones de este estudio. Por tanto, un análisis incipiente, que pretende aportar evidencias científicas de gran trascendencia.

Introduction: The Le Fort I osteotomy allows the correction of dentofacial deformities involving the middle third of the face. For its fixation, it was agreed to use four mini plates on the zygomaticomaxillary and nasomaxillary pillars. It was then proposed to dispense with the fixation of the posterior segment, raising questions related to the biomechanical capacity of the system. Objectives: To compare the biomechanical stress generated in three different means of fixation of the Le Fort I osteotomy against a 7mm maxillary linear sagittal advancement movement. Methodology: This is an experimental laboratory research, using finite element analysis as an analytical tool, in order to verify which of the techniques will suffer greater biomechanical stress. Results: It was found that the biomechanical stress generated is greater when applied to 4 points than when applied to only 2 points. Conclusion: The results obtained provide information to surgeons about the real need to use additional fixation according to the planned fixation method. However, it should be interpreted with caution, considering the limitations of this study. Therefore, an incipient analysis, which aims to provide scientific evidence of great significance.

Associação de hábitos parafuncionais e DTM em pacientes classe II / Association of parafunctional habits and TMD class II patients

Introdução: A Disfunção Temporomandibular (DTM) é a dor orofacial crônica mais comum, encontrada por dentistas e outros profissionais de saúde. Sua etiologia tem caráter multifatorial, e pode envolver, desde fatores hereditários, hábitos parafuncionais, maloclusões, até ansiedade e estresse. Objetivo: Este estudo investigou a frequência da DTM e a sua relação entre hábitos parafuncionais em uma população de pacientes classe II esquelética. Método: Uma amostra composta por pacientes classe II esquelética foi selecionada de forma não probabilística. Setenta e três indivíduos concordaram em participar da pesquisa, se submetendo ao exame físico que consistia na aplicação do Eixo I do (RDC/TMD). Resultados: Quarenta e seis por cento dos pacientes examinados apresentaram diagnóstico positivo. A média de idade dos pacientes foi de 27 anos+ 8,73 anos, 82% do gênero feminino e 80% brancos. Trinta e quatro pacientes referiram alguma atividade parafuncional. Desses a onicofagia representou o grupo com maior frequência, seguido pelo bruxismo, interposição de objetos entre os dentes e por último o apertamento. As variáveis não apresentaram associação estatisticamente significante com o desfecho primário estudado. Conclusão: Na amostra estudada não se observou associação entre a ocorrência de DTM e hábitos parafuncionais em pacientes classe II esquelética... (AU)

Introduction: Temporomandibular disorder (TMD) is the most common chronic orofacial pain, found by dentists and other health professionals. Its etiology has a multifactorial character, and may involve, from hereditary factors, parafunctional habits, malocclusions, to anxiety and stress. Objective: This study investigated the TMD frequency and its relationship among parafunctional habits in a population of skeletal class II patients. Method: A sample composed by a class II patients was selected in a non probabilistic manner. Seventy-three members agreed to participate in the research, submitting themselves to a physical examination that consists in the application of Axis I (RDC/TMD). Results: Forty-six percent of patients diagnosed with a positive diagnosis. The average age of the patients was 27 years ± 8.73 years, 82% female and 80% white. Thirty-four patients reported some parafunctional activity. Of these, biting nail represented the group most frequently, followed by bruxism, interposition of objects between the teeth and lastly clenching. As variables did not present a statistically significant association with the primary outcome studied. Conclusion: In the sample studied, it is observed that there is no association between TMD occurrence and parafunctional habits in skeletal class II patients... (AU)

Tratamento de fratura de mandíbula: miniplacas e parafusos x lag screws - relato de caso / Management of the mandible fracture: miniplates and screws vs. lag screws - case report

Dentre os materiais utilizados para a fixação cirúrgica de fraturas mandibulares, as placas e parafusos de titânio e os parafusos transcorticais são os mais amplamente empregados. Estes são indicados para repararem fraturas transversalmente oblíquas da mandíbula, aplicando-se força compressiva aos fragmentos fraturados, usando-se três ou mais parafusos, entretanto, são contra-indicados para o tratamento de fraturas cominutivas, onde as placas e parafusos de titânio apresentam-se mais adequadas. Este trabalho objetiva relatar dois casos clínicos de redução cirúrgica de fraturas de mandíbula, oblíqua e completa, utilizando, respectivamente, lag screws e placas e parafusos de titânio, enfocando, principalmente, os aspectos relacionados ao uso e indicações destes materiais de osteossíntese.

Among the materials used for surgical fixation of jaw fractures, the titanium plates and screws and the lag screws are the most widely used. These are indicated to repair fractures of the mandible transversely oblique, applying compressive force to the fractured fragments, using three or more screws, however, are contraindicated for the treatment of comminuted fractures, where the titanium plates and screws are more appropriate. This work aims to report two cases of surgical reduction of mandible fractures, oblique and complete, using, respectively, lag screws and titanium plates and screws, focusing on aspects related to the use and indications of osteosynthesis materials.